上部消化管内視鏡検査（胃カメラ／胃内視鏡検査）

1. 1. 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ／胃内視鏡検査）

      上部消化管内視鏡検査とは、一般に「胃カメラ」と呼ばれている検査のことで、胃がんの早期発見のほか、食道がん、十二指腸がん、逆流性食道炎、胃・十二指腸潰瘍などの様々な病気を診断することができます。口や鼻から先端にCCD（電荷結合素子）カメラが搭載された内視鏡を挿入し、上部消化管（食道・胃・十二指腸）を直接観察できるため、X線(バリウム検査)やCT検査に比べて微小な病変の発見に優れています。

      検査では必要に応じて内視鏡先端部から出てくる鉗子（かんし）を操作し、病理診断用の組織を採取したり、ポリープなどを切除したりすることもあります。また、出血部位を止血することもあります。

      組織採取などの精密検査がなければ、検査時間は5分程度です。この短時間でどれだけ精度の高い診断を行うかを大切にしています。

      胃内視鏡検査は辛くてこわい検査というイメージを持たれる方が多いのも事実ですが、現在は医療技術や内視鏡機器が進歩し、苦痛を和らげる色々な選択肢があります。当院では、苦痛なく安心して内視鏡検査を受けていただけるよう、患者さん一人ひとりにあった検査方法をご提案させていただきます。

   2. 苦痛を軽減する当院の胃内視鏡検査の特徴

      当院では、内視鏡検査の苦痛を軽減させるために様々な工夫を施しています。
      鼻の形や胃の形、麻酔の効き具合などは人によって千差万別で、検査の苦痛を感じるポイントもそれぞれ大きく異なります。当院では、基礎疾患や過去の検査歴をもとに、鎮痛薬や鎮静薬、内視鏡機器の使い分けなどを駆使し、個々人に合った内視鏡検査を行います。
      初めてで心配な方や、以前の検査時に辛い思いをした方は是非一度ご相談ください。

      
      嘔吐反応を軽減する細径内視鏡

      口や鼻から挿入する内視鏡検査で苦痛に感じる原因の一つが、嘔吐反射（オエッとなる“えずき”の反射）です。挿入時に内視鏡が舌の根元に触れることで起こりますが、外径（5～6ミリ程度）の細い内視鏡を使用することで、この嘔吐反射を最小限にすることができます。また、鼻から細い内視鏡を挿入する経鼻内視鏡検査では、内視鏡が舌の根元に触れることなく進みますので、嘔吐反射が起こりにくくなります。鼻腔内の変形や腫れなど、構造上経鼻内視鏡が通過しない場合には、口からの挿入とさせていただきます。

      
      眠ったままでの検査も可能

      ご希望によって、少量の鎮静剤（静脈麻酔）にて眠ったまま検査を受けることも可能です。この鎮静剤を用いた内視鏡検査には、2つの大きなメリットがあります。
      まず、「苦痛が限りなく少ない」ということです。胃内視鏡検査では前述した嘔吐反射の他にも、体質などにより嘔吐反射や咳、お腹の張りなどで苦しんでしまう方もいらっしゃいますが、眠っている状態で検査を行うため、このような苦痛を感じることなく終了します。嘔吐反射が強い患者さんにとって大きなメリットといえます。
      鎮静薬の使用は、検査を実施する内視鏡医にとっても大きなメリットがあります。鎮静剤の使用により、喉や身体の力が抜けることで、内視鏡の挿入や消化管の観察自体をスムーズに行うことができるため、見落としのない検査につながります。

      
      検査終了後は、鎮静剤の効果が切れるまでリカバリールームでしばらく休憩していただくため、安心してご帰宅できます。

      
      ※鎮静剤を使用した場合、自動車、バイク、自転車などの運転はできませんのでご注意ください）

      ※無意識・無痛での検査を約束するものではありません。飲酒の習慣のある方、お酒に強い方、睡眠薬や抗うつ薬などを内服されている方、体質で効きづらい方は眠れないことがあります。

       

   3. 胃内視鏡検査はこのような方にお勧めです

      • 何かしらの症状がある方
        • 胸やけ、胸のつかえ・痛み、のどの違和感（痛み）、慢性の咳
        • 胃もたれ、食欲不振、上腹部やみぞおちの痛み
        • 黄水（おうすい：嘔吐のとき、胃から出る胆汁を含んだ黄色い液）がこみ上げてくる、口の中が酸っぱい、苦い
        • 貧血がある、黒い便が出た
        • 過去に胃潰瘍や十二指腸潰瘍になったことがある
      • 50歳以上で一度も胃内視鏡検査を受けたことがない方40歳を越えたころから、胃がんの罹患率が徐々に上昇すると一般的にいわれています。
        胃がんは早期発見・早期治療が何より重要です。50歳以上の方は、2年に1度は胃内視鏡検査をご検討ください。
      • 検診や人間ドックのバリウム検査で異常を指摘された方
      • 健康診断でピロリ菌を指摘された方
      • 血縁者に胃がんになった人がいる方
      • 喫煙・飲酒している方
      • 飲酒して顔が赤くなる体質の方

   4. 胃内視鏡検査でわかる代表的な疾患

      • 逆流性食道炎
      • 食道裂肛ヘルニア
      • バレット食道
      • 食道がん
      • 慢性胃炎（萎縮性胃炎）
      • 胃ポリープ
      • 胃・十二指腸潰瘍
      • 胃がん
      • 十二指腸がん
      • ヘリコバクター・ピロリ感染症

   5. 胃内視鏡検査の流れ

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      検査予約

      胃内視鏡検査をご希望の場合、事前に外来を受診していただき、診察ののちに予約をします。

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      検査前日

      夕食は21時までに済ませてください。
      水、お茶、スポーツドリンクは夜間も摂取可能です。

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      検査当日

      • 常用されているお薬は検査予約時の指示通りに服用してください。
      • 水、お茶、スポーツドリンクは摂取可能です。

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      検査

      ストレッチャーに横になっていただきます。
      鎮静剤を注射しリラックスした状態で検査を受けていただきます（鎮静剤を希望されない場合、注射はありません）。
      ※検査時間：5～10分程度

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      検査後

      検査終了後はリカバリールームで休憩いただき、その後、医師より検査結果について説明があります（鎮静剤を使用しない場合はリカバリールームでの休憩は必要ありません）。

      鎮静剤を使用した場合、車等の運転はできませんのでご注意ください。

   6. 胃内視鏡検査　前後の注意事項

      • 検査前日は、体調を整えるため早めの就寝を心がけてください。
      • 鎮静剤を使用された方は、検査後、自転車やバイク、車の運転はできません。どなたかの付き添い、お迎えの手配が必要です。
      • 検査後1時間程度は咽頭麻酔が効いた状態になります。飲水や食事は誤嚥を起こす可能性がありますので、1時間以上経過してからとるようにしてください。
      • 組織生検を行った場合、出血予防のため当日の飲酒は禁止です。激しい運動やサウナ、長時間の入浴も控えていただき、軽いシャワーなどでお済ませください。
      • 検査後の食事制限はありませんが、なるべく消化の良い物をとるようにしてください。